骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる時には腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気であるならば熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が見られるケースでは、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断など利用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときにヘルニアではない他の要因を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く場所には骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が持っている治癒力を働かして21日ほど-12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だが、体を使わないようにできず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な疼痛にしてしまう状況も多数ある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物があるケースにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic