骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が認められる状況には、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発診断など利用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースも椎間板ヘルニア以外の原因を考えておく必要がある。

可能性を考えるポイントに骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒能力で3週間程度から12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

しかし、動かないようにできず治らないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしている状況もそこそこある。

手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある時に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。

ストレートネック .
肩凝り(肩こり)と脊椎矯正 .
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腰部椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と骨のズレ .
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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic