骨格矯正と整体

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整体院 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患の中で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるときは腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断がつくことが多くある。

また、外科的な病態ならば発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる痛みが観られる場合には、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などが使用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板の損傷ではない他の疾病を頭に置く必要性があります。

念頭に置く箇所には股関節や骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体が獲得した自然治癒力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどです。

しかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるときだけである。

強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic