脊椎矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺の見られるときには腰部の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病ならば熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試すひつようあります。

下半身への広がる痛みが出ているときはヘルニアの見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査などが利用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合は椎間板病変ではない他の疾病を考慮する必要があります。

考慮するポイントとして股関節や骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備える自然治癒によって3週間ほど~12週間以内に自然に治ることがたいはんです。

しかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性化してしまうケースもめずらしくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic