脊椎矯正と手技療法

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺があるケースでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断が着くことが多い。

また、外科的疾病ならば熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを実施する必要性があります。

下半身へ放散痛が現れている時は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査なども利用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板ヘルニアではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。

疑う部分に股関節や骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で判断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒で21日間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再発してその結果慢性的な症状にしてしまう事例も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況にです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic