脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れているケースには腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試すひつようあります。

下肢への広がる疼痛が認められる時では、ヘルニアの見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な所見には根症状を診る誘発試験などあります。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合に椎間板病変ではない別の病態を念頭に置く必要がある。

考慮する処には股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の持っている自然治癒力を働かせ21日程度~12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

だが、安静にできず完治しないうちに職務を再開することで再発してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう例も普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic