脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を行う必要性がある。

下半身への広がる疼痛が見られるケースは、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発検査なども有効です。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況には椎間板の損傷ではない他の疾病を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える部位には骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が備えている自然治癒力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然治癒する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な状態にしている事もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。

激しい「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic