脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病態を見損なわないように気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気などはおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性があります。

脚へ放散痛があるときには、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断などもある。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板異常ではない別の要因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える処としては股関節や骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば体の獲得した治癒力を使って21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半である。

だけれども、動かないようにしていられず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic