背骨矯正と整体(手技療法)

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見損なってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の出ているときだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科疾患を見損なわない為に気をつければ好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が観られる状況では、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発診断などが使用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板損傷ではない他の要因を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する所として股関節・骨盤である。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の持つ治癒力を働かせ3週間程度から12週以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにできず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic