背骨矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下肢への放散痛が出現しているケースでは椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査があります。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板異常ではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

念頭に置く部分として股関節・骨盤です。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の持つ自然治癒力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然と治ることが大多数です。

だが、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある時にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic