背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺がある時は腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

下肢への広がる疼痛が見られる時では椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断により解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察には根症状を観る誘発診断など有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板の異常ではない他の疾病を考慮する必要性がある。

可能性を考えるポイントに骨盤や股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒能力で21日程度から12週以内に自然に回復する場合が大多数です。

しかし、動かないようにできず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしている事も少なくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

激しい「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic