背骨矯正と手技療法

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見損なってはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる状況では腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断や画像診断をするひつようある。

下半身への放散痛が観られる場合には、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断により解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断なども使用できます。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合には椎間板の障害ではない別の疾患を可能性を考える必要がある。

仮定する部分として骨盤や股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒により21日程度から3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。

だが、安静にしてられず改善しないうちに労働を再開したことで再度壊してそのまま慢性的な症状にしてしまう状況も多くある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある場合に適応。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic