背骨矯正とカイロプラクティック

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見落としてはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている時は腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。

下肢へ広がる痛みが出現している場合には、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査によって解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発試験などもあります。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときでは椎間板障害ではない他の要因を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の持っている治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然に改善することがたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができず良くならないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

激しい「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic