背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性があるようです。

下肢へ放散痛が現れている状況では椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストによって解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発試験などが有用です。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時では椎間板の病変以外の病態を頭に置く必要がある。

可能性を疑う部位は股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒力を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然回復するケースが大半です。

しかし、安静にしてられず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性腰痛にしている事もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic