背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発病しているときは腰の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、腰背部痛では内科学的疾患を見そんじない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが診られる状況では、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストなど使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板障害ではない他の原因を可能性を疑う必要性があります。

疑う場所としては骨盤や股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備えている自然治癒を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数である。

だけれども、動かないようにできずあまり改善しないうりに労働を再開してしまう再度壊してその後慢性的な病態にしているケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic