背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ている状況だと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部痛では内科的な疾病を見逃さないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

脚への放散痛が観られるケースでは、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断で解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査としては根症状を見る誘発診断などある。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合ではヘルニア以外の原因を頭に置く必要性がある。

想定する所に骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備える自然治癒力により21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だが、安静にしてられず改善しないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事も数多い。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるケースです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic