背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症している時には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部痛では内科的な病態を見そんじないようにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断や画像診断を行う必要があります。

脚へ放散痛が出現しているときでは椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストによって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断など有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合には椎間板損傷ではない他の病態を考慮する必要がある。

念頭に置く部位は骨盤・股関節などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した治癒能力により3週間ほどから12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず回復しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしている場合も数多い。

外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある時にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic