整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が出ているケースでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見逃さないように気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる時は椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板障害は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストより解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験などが有用です。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時に椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性がある。

疑う箇所としては股関節・骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体の持つ治癒能力を働かせて3週間程度-12週以内に自然治癒することがほとんどである。

しかし、体を使わないようにできず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある状況にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic