整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている場合では腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部痛は内科疾患を見誤らない為にすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的病気ならば発熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が認められるときは、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査などが使用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する箇所に骨盤や股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒力によって3週間程度から12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにできず治らないうちに作業などを再開したことで再発してそれ以後慢性腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic