整体と骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められる場合は椎間板異常の見込みがでてくる。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなども使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板の異常ではない別の原因を可能性を疑う必要性があります。

想定する処は骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力を働かせ21日程度~12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だがしかし、安静になれず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれ以後慢性的にしている状況も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるケースだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic