整体と骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している状況では腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断ができることが多い。

また、外科的病気であるならば発熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要性があります。

下半身への広がる疼痛が診られるときは椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査により解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験など使えます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時にヘルニアではない他の原因を考えておく必要があります。

考慮する部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の獲得した自然治癒で21日間ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどである。

だが、体を使わないようになることができず完治しないうちに運動などを再開することで再発してそれ以後慢性腰痛にしているケースもそこそこある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic