整体と骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているケースでは腰部の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気ならば熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

下肢への広がる疼痛が現れている時は、椎間板病変の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断なども使用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時に椎間板の異常以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

念頭に置く部位としては骨盤や股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然と治る場合がほとんどです。

しかし、安静にすることができず回復しないうちに作業を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic