整体と脊椎矯正

浜松市西区 .
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整骨 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見損じないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下半身への放散痛が認められるケースでは、椎間板病変の見込みがでてくる。

ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発診断など利用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときは椎間板の障害ではない別の要因を可能性を考える必要性がある。

疑う所としては骨盤・股関節である。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば身体の持っている治癒能力によって21日程度-12週以内に自然に治癒することがほとんどである。

しかし、動かないようになることができず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしている場合も多数ある。

手術が必要なのはひどい椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある状況に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic