手技療法(整体)と骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のある状況だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断を試す必要性があるようです。

下肢への広がる痛みがある場合では、椎間板病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発テストなどあります。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板の損傷以外の病気を考慮する必要がある。

想定するポイントに骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数です。

しかし、安静になることができず完治しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしている状況も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるケースに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic