手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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カイロプラクティック .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている時には腰(こし)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見損じないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要があるようです。

下半身へ放散痛が観られるときには、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断が使えます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況には椎間板の病変ではないそれ以外の病態を疑う必要性があります。

可能性を考える部分は股関節や骨盤です。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の備えている自然治癒を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治ることが大多数である。

だが、安静にできず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事も普通にある。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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首の痛みが治った .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic