手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている状況だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断ができることが多い。

また、整形外科的病気なら熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。

下肢への放散痛が出現している時は椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなど有用です。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板障害以外の要因を考えておく必要性があります。

仮定する処としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備える自然治癒力を使い21日間程度-12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

しかし、安静にしていられず良くならないうちに労働などを再開してしまう再発してそれから慢性的な腰の痛みにしている場合も普通にある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic