手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ているケースでは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要がある。

脚への広がる疼痛が現れている場合ではヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見より解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査方法には根症状を診る誘発テストなどもあります。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板の異常ではない他の病態を念頭に置く必要がある。

疑うポイントには骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だが、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしている状況も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic