手技療法と骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れているときだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛では内科的な疾病を見そこなわないためにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

下肢への放散痛が見られる場合には、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断より解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発テストなども使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時は椎間板の異常ではないそれ以外の病態を疑う必要性がある。

仮定する場所に股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みが異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ治癒力によって21日程度-12週以内に自然に回復するケースが大多数です。

だがしかし、安静になることができずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまうケースも多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある時です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的です。

ストレートネックと脊椎矯正 .
肩凝り(肩こり)と腕の痺れ .
骨盤矯正と腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰を改善するマッサージ .
腰部椎間板ヘルニアと骨のズレ .
脊椎矯正と脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚矯正(オオキャク矯正) .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic