手技療法と脊椎・骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ている時は腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部痛は内科的疾患を見損なわないように気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

脚へ広がる痛みが出ている時には椎間板損傷の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発試験が有効です。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときには椎間板の障害ではない他の要因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える部分として骨盤・股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体の備える治癒力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。

だが、動かないようにできずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的にしている状況も多くある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic