カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている時には腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な病態であるならば熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

下半身への広がる疼痛が認められるケースには、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストなどがある。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を考える必要性がある。

想定する部位として骨盤や股関節です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持つ治癒能力により21日ほどから12週以内に自然に好くなることがほとんどである。

しかし、体を使わないようにしてられず回復しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるケースにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic