カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている場合だと腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部痛では内科的疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。

下半身への広がる痛みが診られる時には、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見より解剖学的判断をすることができる。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査が使えます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースには椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を考慮する部位は股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒能力によって3週間程度~12週間以内に自然に治ることがほとんどです。

しかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。

脊椎矯正とストレートネック .
背中の痛み・背中の凝りを改善する整体 .
腰の痛みと骨の歪み .
骨格矯正とギックリ腰 .
尾骨の痛みを改善するカイロプラクティック .
坐骨神経痛が改善した .
X脚矯正 .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic