カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる時には腰痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじないためにすればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾患ならば熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が見られるケースでは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見から解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な所見として根症状を観る誘発検査が利用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況では椎間板の損傷ではない他の原因を頭に置く必要性があります。

念頭に置くポイントに骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒により21日間ほど-12週以内に自然治癒する場合が大半です。

だけれども、動かないようになることができず好くならないうちに労働を再開することで再度壊してその後慢性化してしまう場合も多くある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic