カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している時だと腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気なら発熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下半身への広がる疼痛が観られる状況はヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学診断をすることができます。

より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発診断など有効です。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板病変以外の要因を頭に置く必要性があります。

疑う所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の備える治癒力を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしているケースも数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

強い「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic