カイロプラクティックと骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は腰背部痛では内科学的疾患を見落とさない為にすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要があるようです。

下半身へ放散痛が見られる状況では椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発テストなどが有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときは椎間板異常ではない別の原因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う場所は骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば体が持っている治癒力を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

だがしかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしている事も多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic