カイロプラクティックと骨格矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している時では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、背中の痛みでは内科学的疾患を見損じないようにすれば好い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病ならば発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

下半身へ放散痛が出現している状況では椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断により解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発診断など有用です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板の障害以外の疾病を頭に置く必要性があります。

頭に置く箇所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば体が持っている治癒能力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善することが大多数である。

だけれども、動かないようにできず良くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている場合もそこそこある。

手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic