骨盤矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる状況だと腰の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断を実施する必要があります。

脚へ広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見によって解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストが有用です。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板の障害ではないそれ以外の原因を考えておく必要性がある。

可能性を疑う箇所として股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向けで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を使い3週間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だが、安静にできず好くならないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事も多くある。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic