骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見落としてはならない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている場合は腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる痛みが診られるケースは椎間板障害の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発試験など有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合に椎間板の異常ではない別の病気を疑う必要があります。

念頭に置く所として骨盤・股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が持つ治癒力を使って21日ほどから12週以内に自然に治るケースが大半である。

だけれども、安静にすることができず好くならないうちに職務を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な状態にしてしまう場合もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的です。

整体 .
カイロ .
てもみ .
猫背を直す .
頭痛を改善する .
筋緊張性頭痛を改善しよう! .
「寝違え」を改善するカイロプラクティック .

2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic