脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺のあるケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

脚へ広がる疼痛が認められる時は、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストなど有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板の障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

疑う場所として股関節や骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒によって3週間ほど~12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だがしかし、安静にしてられず完治しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしているケースも少なくない。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

ストレートネックと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと肩凝り(肩こり) .
腰の痛みとカイロプラクティック .
ギックリ腰と背骨矯正 .
腰部椎間板ヘルニアと手の痺れ .
坐骨神経痛 .
脚の歪みとO脚矯正(オオキャク矯正) .

2016年9月11日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic