骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している状況には腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見損なわない為に気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像検査をするひつようあります。

下半身へ広がる痛みが認められる場合では椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストなど利用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースは椎間板損傷ではない別の疾病を考えておく必要がある。

頭に置く所として骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の備えている自然治癒を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどです。

だが、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度発症してそれから慢性的な疼痛にしている事も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic