脊椎矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症しているケースは腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部痛は内科的な疾病を見落とさないために気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的病気であるなら熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要があります。

下肢への放散痛が見られる場合は、椎間板病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発診断なども使用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況には椎間板病変ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

想定する部分として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が備えている自然治癒力を働かせて3週間程度から3ヶ月以内に自然と治るケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようになれず改善しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしている例もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic