脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れるケースだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損なわない為に気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要性があります。

脚への広がる疼痛が見られるケースでは、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験などもある。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板病変以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う箇所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒能力を働かして3週間程度から12週間以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに作業を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic