見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
整形外科疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見て取れるときには腰の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂（きゅうせいだいどうみゃくはれつ）である。
初診時は腰背部の痛みでは内科的な病気を見逃さないように気を付ければいい。
整形外科的な病態ならば過去の疾病（急性慢性）や稼動域の制限（制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど）、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的疾患であるなら熱、寒気などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要があります。
脚へ放散痛が出ている状況には椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。
障害された神経根を探し出すには反射（はんしゃ）、筋力（きんりょく）、知覚（ちかく）などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。
仙骨１番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨１番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。
脛骨（すね）の内側。
L5:脛骨（すね）の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨１番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。
足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見から解剖学診断を行うことが可能。
さらに定性的な検査には根症状を診る誘発診断があります。
特に利用できるのがラセーグ検査（ストレート・レッグ・レイズ）と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部～膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。
上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板ヘルニアではない別の原因を疑う必要性があります。
仮定する処には骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんです。
だが、安静にすることができず回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も数多い。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷（下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの）や癌とかがある状況だけです。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）程度で消極的な処置方法が一般的です。
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