脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られるケースには腰部の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的疾患を見のがさない為にすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛があるケースではヘルニアが疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況は椎間板の異常ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

頭に置く処としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の獲得した治癒能力を働かして21日ほどから12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性化しているケースも数多い。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic