脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある場合では腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをするひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ているときでは椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査には神経根症状をみる誘発試験などがあります。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板の障害ではない別の病気を考慮する必要性がある。

可能性を考える部位に股関節や骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を働かせて21日ほどから12週以内に自然回復することが大多数である。

だけれども、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も数多い。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある時にです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic