脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースには腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさないために気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気とかは大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

下半身への広がる疼痛が診られるときは、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査で解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発テストなどあります。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時には椎間板の障害以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置く箇所は骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の備えている治癒力を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどです。

だが、動かないようになれずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性化している事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic