背骨矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる状況では腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断ができることが多い。

また、外科的病態であるなら発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

下半身への広がる疼痛が見られるケースでは、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発試験がある。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

疑う箇所としては股関節や骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備えている自然治癒で21日ほど-12週間以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic