背骨矯正とカイロプラクティック・整体

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見逃してはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ている場合だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾病を見落とさないようにすればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が出現しているときには椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発検査などもあります。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

考慮する場所は骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の備えている治癒能力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然治癒することが大半である。

だけれども、動かないようになれずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再発してそれから慢性的な症状にしている場合もそこそこある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通であります。

頚椎椎間板ヘルニアとカイロプラクティック .
背中の痛み・背中の凝りと背骨矯正 .
腰の痛みと手の痺れ .
腰痛症 .
尾骨の痛みと脊椎矯正 .
坐骨神経痛と脊椎の歪み .
X脚は治る .

2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic