背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損なってはならない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるときでは腰痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことが多くある。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。

下肢へ放散痛が出ているときでは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発診断などあります。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときは椎間板障害ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く箇所としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば身体の獲得した自然治癒力により21日間ほど~12週以内に自然に治るケースが大半です。

だが、動かないようにできずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な状態にしているケースも少なくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある場合に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic