整体と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺の現れている場合だと腰痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部痛では内科疾患を見逃さない為に気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を実施する必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が出ているときには、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストがある。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときも椎間板異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要性がある。

仮定する部位は骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、安静になることができず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう状況も数多い。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic