整体と脊椎・骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはならない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある場合は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病気なら発熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。

下肢へ広がる痛みが見られるケースには椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発検査があります。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合も椎間板異常ではない他の疾患を考えておく必要があります。

疑う部位としては骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば身体の備えている自然治癒力を働かせて3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。

だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるときに適応。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic